Merkez Müdürlüğümüze sıkça sorulmakta olan muayene ücretlerinin hesaplanması ile ilgili açıklama aşağıdadır. 2008 yılı SGK Sağlık Uygulama Tebliği’nin ‘’Ayakta tedavide hekim ve diş hekimi muayenesi katılım payı’’ başlıklı (6.1) numaralı maddesinde ‘’Sağlık hizmeti sunucularında yapılan hekim ve diş hekimi muayenesi nedeniyle uygulanacak katılım payı tutarları aşağıda belirtilmiştir.

Birinci basamak sağlık kuruluşları ve aile hekimliği muayenelerinde 2 TL
İkinci ve üçüncü basamak resmi sağlık kurumlarında 8 TL,
Özel sağlık kurumlarında 15 TL ‘’ olarak belirtilmiştir.

İkinci ve üçüncü basamak resmi sağlık kurumları ve özel sağlık kurumlarında yapılan muayeneler için öngörülen katılım payının 3 TL tutarındaki kısmı ile birinci basamak sağlık kuruluşları ve aile hekimliği muayenelerine ilişkin 2 TL tutarındaki katılım payı, kişilerin muayeneye ilişkin reçete ile eczanelere müracaat aşamasında tahsil edilmektedir. Bu tutarlar Döküm Listesi (Özet Bilgi) üzerinde Genel Yekünler bölümünde ‘’Muayene Ücreti’’ olarak belirtilen kısımda yer almaktadır.

Kalan muayene katılım payları ise ‘’Muayene’’ olarak belirtilen kısımda yer almakta olup, çalışan ve yakınlarından tahsil edilenler ile emeklilerin aylıklarından tahsil edilecek olan tutarlar toplu olarak belirtilmektedir.

Bu bilgiler doğrultusunda ‘’Ödenecek Miktar’’ olarak belirtilen tutarlardan;

Genel Yekünler bölümünde ‘’Muayene Ücreti’’ olarak belirtilen tutar, Sosyal Sigortalar Kurumu bölümünde ilk sırada yer alan Muayene Ücreti satırındaki ‘’ÇK’’ ve ÇY’’ sütununun altında belirtilen tutarlar ve “’RP” sütunun altında belirtilen tutar içerisinden çalışan sigortalıların muayene katılım payı tutarları toplamı(*) , BAĞKUR bölümünde ‘’Çalışan Mua.Ücre.’ belirtilen tutar ve GSS bölümünde ilk sırada yer alan Muayene Ücreti olarak belirtilen tutar düşülerek ödeme yapılmaktadır.

Örnek Döküm için tıklayınız.









(*) : Söz konusu tutarlar. Döküm Listesi’nin son sütunu olan “S.Türü” bölümünde RP kodu bulunan kayıtlardan, “Mua.Tut” başlıklı sütunda muayene katılım payı belirtilmiş olan kayıtların toplam tutarıdır. Raporlu kayıt yapılmış olan çalışan ve emekli sigortalıların ayrımı yine aynı Döküm Listesi’nde bulunan “Sicil” sütunundan yapılabilmektedir. Son Güncelleme ( Perşembe, 21 Ocak 2010 )

37.A.00.00467         Ankara, 29.01.2010 BÖLGE ECZACI ODASI YÖNETİM KURULU BAŞKANLIĞINA    T.C.Maliye Bakanlığı Bütçe ve Mali Kontrol Genel Müdürlüğü tarafından, 28.01.2010 tarih, 1025 sayılı “Sosyal güvencesi olmayan öğrencilerin sağlık giderlerinin yükseköğretim kurumları tarafından karşılanmasına ilişkin duyuru” yayımlanmıştır.   Duyuruda, 2009 yılında kamu görevlilerinin genel sağlık sigortasına devrine ilişkin olarak Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı tarafından Maliye Bakanlığına gönderilen yazılarda, yükseköğretim kurumlarında öğrenim gören ve herhangi bir sosyal güvencesi olmayan öğrencilere ilişkin herhangi bir istisnaya yer verilmediğinden, yükseköğretim kurumlarının 2010 yılı bütçelerine öğrencilerin sağlık giderleri için ödenek ayrılmadığı belirtilmektedir. Ancak, Maliye Bakanlığı, Yükseköğretim Kurulu Başkanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı arasında yapılan toplantılarda alınan kararlar çerçevesinde, Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı tarafından Maliye Bakanlığına gönderilen 26/01/2010 tarihli yazıda; 5510 sayılı Kanunla herhangi bir sosyal güvencesi olmayanlar bakımından öngörülen geçiş sürecinde genel sağlık sigortalılığı zorunluluğunun bulunmaması nedeniyle “sosyal güvencesi bulunmayan yüksek öğrenim öğrencilerinin sağlık yardımları” nın daha önce sağlandığı şekilde üniversiteler tarafından sağlanmasının uygun olacağının düşünüldüğü belirtildiğinden, sosyal güvencesi olmayan öğrencilerin genel sağlık sigortası kapsamına alınacağı tarihe kadar sağlık giderlerinin karşılanabilmesi için yükseköğretim kurumları bütçelerinde “09.6.0.05 – Öğrencilerin Sağlığına İlişkin Giderler” fonksiyonu altında “03.9 –Tedavi ve Cenaze Giderleri” ekonomik kodunun açılması gerektiği;  bu giderleri, bütçelerindeki özgelir karşılığı giderlere ilişkin fonksiyonlardan aktarma yapmak suretiyle karşılayacak yükseköğretim kurumlarının, buna ilişkin talepleri Maliye Bakanlığına iletmeleri gerektiği bildirilmektedir.  Buna göre, sosyal güvencesi bulunmayan yüksek öğrenim öğrencilerinin sağlık giderlerinin, bu öğrencilerin genel sağlık sigortası kapsamına alınacakları tarihe kadar ilgili yüksek öğretim kurumu tarafından karşılanmasına devam edilecektir. Bilgilerinizi ve üyelerinize duyurulmasını rica ederim.  Saygılarımla, Ecz.Özgür ÖZEL Genel Sekreter Maliye Bakanlığı Bütçe ve Mali Kontrol Genel Müdürlüğünün Duyurusu için tıklayınız

Okunma sayısı: 2308

Ambalajlarında kupür bulunmayıp yalnızca barkodu bulunan ilaçların geri ödemesinde;
Barkodları ile birlikte ilacın adını içeren kısmının da yer aldığı, firma tarafından uygulanan sürsaj etiketi veya kupür şeklinde etiketin reçeteye eklenmesi halinde bedelleri ödenebilmektedir. (Genel Müdürlüğümüz İlaç ve Tıbbi Malzeme Sözleşme ve Ödemeleri Daire Başkanlığı’nın 04.02.2009 tarih 2.119.220 sayılı yazıları)
Ancak, zaman zaman reçete kontrolleri sırasında, reçete ekine yalnızca barkod eklendiği ve ilaç adının bulunduğu bölümün eklenmediği tespit edilmektedir. Bu sebeple uygulanan kesintiler nedeniyle sözleşmeli eczacılarımızın mağdur olmaması için, reçete eklerinin düzenlenmesinde azami dikkatin gösterilmesini rica ederiz. Son Güncelleme ( Cuma, 29 Ocak 2010 )

http://istanbul.sgk.gov.tr/index.php?option=com_content&task=view&id=285&Itemid=2

36.A.00.07551       
Ankara, 05.11.2009

BÖLGE ECZACI ODASI
YÖNETİM KURULU BAŞKANLIĞINA

Bilindiği gibi, Sağlık Bakanlığı tarafından, ülke genelinde sağlık çalışanlarına ve risk grubunda yer alan kişilere Pandemik A (H1N1) aşıları uygulanmaktadır. Aşıların ülkemize girişi sonrasında, Sağlık Bakanlığı tarafından yapılan ilk açıklamada, aşının öncelikli olarak uygulanacağı “sağlık hizmetlerinde görev alan personel” kapsamında, eczacıların yer almadığı görülmüş ve Birliğimizce, eczacıların ve eczane çalışanlarının da bu kapsama alınarak, talep etmeleri halinde Pandemik A (H1N1) aşısı olabilmeleri için Sağlık Bakanlığı’na başvuruda bulunulmuştur.

Birliğimiz tarafından yapılan başvurunun olumlu değerlendirilmesi sonucunda, T.C.Sağlık Bakanlığı Temel Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü tarafından İl Sağlık Müdürlüklerine 05.11.2009 tarih 32192 sayılı Genel Yazı gönderilmiştir.

Genel yazıda İl Sağlık Müdürlüklerine, talep etmeleri halinde, serbest eczane sahipleri ve mesul müdürleri ile eczanede çalışan diğer kişilere, aşı uygulanmasına başlanması ve bu kapsamda planlamaların yapılması bildirilmektedir.

Bilgilerinizi, uygulama ile ilgili olarak İl Sağlık Müdürlükleri ile irtibata geçilmesini ve konunun üyelerinize duyurulmasını rica ederim.

Saygılarımla,

Ecz.Özgür ÖZEL
Genel Sekreter

Temel Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğünün 05.11.2009 tarihli Yazısı

36.A.00.7548
05.11.2009

BÖLGE ECZACI ODASI
YÖNETİM KURULU BAŞKANLIĞI’NA,

Sosyal Güvenlik Kurumu resmi internet sitesinde 03.11.2009 tarihinde “Katılım Payları Tahsili ile İlgili Yaşanan Sorunlar” başlıklı imzasız bir duyuru yayımlanmıştır. Anılan duyuruda genel sağlık sigortası kapsamında yer alan hak sahiplerinin sağlık hizmet sunucularına müracaatı ile Kurum mevzuatı gereği katılım payı alınmayacak kişilerden katılım payı tahsil edildiğinin belirlendiği ifade edilmekte; katılım payı alınmaması gereken kişilerden yersiz katılım payı alınmasının engellenmesi için sağlık hizmet sunucularınca hak sahiplerinin Medula üzerinden provizyon alması sırasında ve eczanelerce de reçetelerin eczane provizyon sistemine kaydedilmesi sırasında, kişilerin sigortalılık bilgilerinin doğru ve eksiksiz girilmesi gerektiği, aksi halde hak sahiplerinden yersiz katılım payı tahsil edilmesine sebebiyet verildiği bildirilmektedir.

Duyuruya istinaden Birliğimiz tarafından Sosyal Güvenlik Kurumu Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğüne gönderilen yazımız ekte bilgilerinize sunulmaktadır. Söz konusu yazımızda Birliğimizin 51 Bölge Eczacı Odası ile birlikte, temel olarak hastalardan muayene ücreti alınmasına, ayrıca muayene ücretlerinin eczanelerden alınmasına karşı olduğu vurgulanmış; meslektaşlarımızın gereksiz yere katılım payı tahsil etme gibi bir eğilimi olamayacağı belirtilerek, eczanelerden sadece reçete çıktılarında yazan tutarda muayene katılım payı  tahsil edildiği ifade edilmiştir.

Yazımızda, Sosyal Güvenlik Kurumundan, duyurunun kaldırılarak muayene katılım payı tahsili uygulaması ile ilgili sorunlara üretilen çözümlerin bildirildiği bir yazının yayımlanması talep edilmiştir.

Bilgilerinizi ve konu hakkında üyelerinize bilgi verilmesini rica ederim.

Saygılarımla,

Ecz.Özgür ÖZEL
Genel Sekreter

SGK'nın Duyuru Metni
SGK'ya Gönderilen Yazımız

http://www.teb.org.tr/index.php?modul=haberdetay&id=1175700

36.A.00.7525

03.11.2009

BÖLGE ECZACI ODASI
YÖNETİM KURULU BAŞKANLIĞI’NA,

Sosyal Güvenlik Kurumu Bütçe  ve Muhasebe  Daire Başkanlığı tarafından Birliğimize yapılan bildirimde,

Maliye Bakanlığı’nın istemi üzerine bundan böyle eczaneler tarafından Sosyal Güvenlik Kurumuna yapılacak faturalandırmalarda, faturaların üzerine SGK Vergi Numarasının yazılmasının gerektiği belirtilmiştir.

Eczacılarımızın Sosyal Güvenlik Kurumuna kesecekleri faturaların üzerinde daha önceden boş bıraktıkları Vergi Dairesi ve Vergi Numarası bölümlerini aşağıdaki bilgiler ile doldurmaları gerekmektedir.

Bilgilerinizi ve konunun üyelerinize duyurulmasını rica ederim.

 

Sosyal Güvenlik Kurumu
Vergi Dairesi: Başkent Vergi Dairesi
Vergi No: 7750409379

Saygılarımla,

 

Ecz.Özgür ÖZEL
Genel Sekreter

http://www.teb.org.tr/index.php?modul=haberdetay&id=1175698

1
1) Muayene Katılım Payı Hakkında Sosyal Güvenlik Kurumu Adına Muayene Katılım Payı Tahsil Edilmesi durumunda herhangi bir tevsik edici belge düzenlenmeyecektir. (Konu ile ilgili olarak Maliye Bakanlığı'nca 16.02.2009 tarihinde yayımlanan 40 No’lu Vergi Usul Kanunu Sirkülerinde ayrıntılı açıklama yapılmıştır.) Kısaca; … “Yapılan açıklamalar uyarınca, Sosyal Güvenlik Kurumu adına muayene katılım payı tahsil edilmesi sırasında kişilere herhangi bir mal satışı veya hizmet yapılmadığından, bu uygulamaya yönelik olarak tahsilatı yapanlarca (eczane, özel sağlık kurumu, vb.) bir belge düzenlenmesine gerek bulunmamaktadır. Aynı Kanunun 42’nci maddesinin verdiği yetkiye dayanılarak Bakanlığınızca şekil ve muhteviyatı belirlenen 1 No’lu Katma Değer Vergisi Beyannamesinde beyannameye eklenecek belgeler sayılmış, beyannamenin 6’ncı Tablosunun 45’inci satırına “Kredi Kartı ile Tahsil Edilen Teslim ve Hizmet Bedelleri”nin (bu dönemde gerçekleştirilen teslim ve hizmetlere ait bedelin, kredi kartı ile tahsil edilen kısmı) (e-Beyannamenin Sonuç Hesapları-Diğer Bilgiler -Kredi Kartı ile Tahsil Edilen Teslim ve Hizmetlerin Katma Değer Vergisi Dahil Karşılığını Teşkil Eden Bedel) yazılacağı açıklanmıştır. Bu düzenlemeyle vergiyi doğuran olayın vuku bulup bulmadığına bakılmaksızın belirli bir dönemde kredi kartı ile yapılan tahsilatların gösterilmesi öngörülmektedir. Bu çerçevede, tahsilatı yapanlarca Sosyal Güvenlik Kurumu adına tahsil edilen muayene katılım payı, bunların Kurumdan alacaklarına karşılık yapılan ve avans niteliği taşıyan bir ödeme olması nedeniyle katma değer vergisine tabi bulunmamakla birlikte bu bedelin kredi kartı ile tahsil edilmesi halinde, mükellefçe verilecek beyannamenin ilgili dönemde gerçekleştirilen teslim ve hizmetlere ait bedelin kredi kartı ile tahsil edilen kısmında yer alacaktır. Ancak, yer alan bu tutarın Tablo I (e-Beyannamede Matrah)’de beyan edilen tutar ile uyum göstermemesi ve vergi dairesince bu hususun mükelleften sorulması halinde tahsilatın Sosyal Güvenlik Kurumuna aktarılan hasta katılım paylarına ait olduğu “izah” nedeni olarak kullanılabilecektir.” Kredi kartı ile tahsil edilen muayene katılım payları için ayrıca yazar kasa fişi kesilmeyecektir. Ancak yapılacak incelemede hususun kolay izah edilebilmesi için pos makinesinden alınan fişin ve gün sonu raporunun arkasına muayene katılım payı olduğu ile ilgili notun düşülmesi uygundur. Bu şekilde herhangi bir incelemede yapılan tahsilatın muayene katılım payı olduğu net bir şekilde izah edilebilecektir. 2) İlaç Katılım Payı Yazar kasalarda ilaç katılım payı olarak (ilaç KDV oranı %8 olduğundan) %8 KDV dahil ayrı bir tuş kodlanılması konunun takip ve izahı için uygun olur. Hastalardan ilaç katılım payı tahsil edildiğinde hem çalışan hem de emekliler için ilaç katılım payı olarak fiş verilmelidir. Örnek olarak göstermek gerekirse yazar kasa tuşları aşağıdaki gibi kodlanabilir. A B Perakende ilaç Satış fişi tuşu Reçete karşılığı hastadan alınan (%10-20) ilaç katılım payı tuşu Yazar kasalarda ilaç katılım payı için %8 KDV’li ayrı bir tuş bulunmasını öneriyoruz. Eğer ilaç katılım payını, normal perakende satış fişi üzerinden düzenlersek; nihai tüketiciye yapmış olduğumuz bir ilaç satışı gibi olur ki, bildiğimiz üzere nihai tüketiciye yapılan ilaç satışıyla, kamu kurumlarına yapılan ilaç satışının kârlılığı aynı değildir. İstanbul Eczacı Odası Yönetim Kurulu İLAÇ %8 İLAÇ KATILIM PAYI %8

http://www.istanbuleczaciodasi.org.tr/upload/pdf/20091023_Muayene_Katilim_Paylari_Hakkinda.pdf

12.10.2009 tarih ve 2009/120 sayılı  SGK genelgesinin 13. maddesi (4,9-b ve 9-c maddelerinin yürürlük tarihinden önce düzenlenen raporlar süresi sonuna kadar geçerlidir) şeklindedir.

Ancak Osteoporoz raporlarındaki KYM ölçümlerinin eski genelgeye göre mi yeni genelgeye göre mi dikkate alınacağı konusu farklı yorumlara yol açmış ve SGK yetkililerinden bu konuda görüş istenmiştir.

İstanbul SGK  ile yaptığımız görüşmede; kendilerinin Genel Merkezden bu konuda yazılı açıklama beklediklerini ancak Genel Merkezle yaptıkları görüşmede eski raporların rapor bitim süresine kadar rapordaki KYM ölçümleri dikkate alınarak geçerli olduğu görüşünün SGK  İstanbul İl Müdürlüğüne belirtildiğini, kendilerinin de meslektaşlarımız tarafından yöneltilen sorulara bu doğrultuda cevap verdiklerini dile getirmişler ve bu açıklamayı WEB sitelerinde yayınlamaları için  Genel Müdürlükten gelecek yazılı açıklamayı beklediklerini tarafımıza iletmişlerdir...

Konuyu meslektaşlarımızın bilgisine sunarız.

Saygılarımızla.

http://www.ieo.org.tr/?page=haberler&news_ID=3308

Odamıza başvuran bazı meslektaşlarımız Kuruma fatura etmiş bulunduğu küpürlerin sahte olduğu iddiası ile savunma vermek üzere Kuruma çağrıldığını belirtmişlerdir.Bu durumda bulunan meslektaşlarımıza yönelik olarak aşağıdaki hususların bilinmesi büyük önem taşımaktadır.

Ekte Odamızca açılan davada Danıştay 10 Dairesinin 2007/5434E sayılı dosyada vermiş olduğu yürütmeyi durdurma kararı sunulmaktadır.Buna göre (kararın 3 ve 4 .sayfası altı çizili bölümler)Eczacı veya çalışanları dışında sahte olarak tanzim edildiği tespit edilen reçete veya küpür veya raporun Kuruma fatura edildiğinin tespiti halinde eczacının sözleşmesinin fesih edilemeyeceği dolayısı ile üçüncü bir kişinin suç teşkil eden bir fiil veya işleminden dolayı eczacının cezalandırılmasının mümkün olmadığı belirtilmiştir.

Kurumca savunma yapmak üzere çağrılan meslektaşlarımızın ilaçları güvenilir dağıtım kanallarından almış oldukları açıkça görülmekte olup bu anlamda meslektaşlarımıza kusur   izafesi mümkün değildir.  

Eczacının hiçbir kastı ve kusuru olmadan depodan alarak fatura etmiş olduğu ilaçların kutu ve küpürlerinin, sahte olduğu iddiası ile karşılaşması durumunda ekte sunulan Danıştay kararı ışığında ve 2009 yılı protokolün aşağıda arz ettiğimiz ve konuya ilişkin mevzuat maddelerini de dikkate alınarak savunmasını sunması büyük yarar sağlayacaktır.

6.3.19. Eczacı yada eczane çalışanlarınca Kurumu zarara uğratmak amacıyla kasıtlı olarak Kuruma sahte ilaç fiyat kupürü veya sahte reçete veya sahte rapor fatura edildiğinin  tespiti halinde reçete bedelinin 10 katı tutarında cezai şart uygulanarak sözleşme feshedilir ve 2 yıl süre ile sözleşme yapılmaz. Uygulanacak cezai şart 10.000 TL'den az olamaz.

Ancak, söz konusu sahte kupür veya sahte reçete veya sahte raporun eczacının kastı dışında üçüncü kişilerin dahli ile Kuruma fatura etme işlemi gerçekleştirilmiş ise bu madde hükmü uygulanmaz.

ECZA TİCARETHANELERİYLE SANAT VE ZİRAAT İŞLERİNDE KULLANILAN ZEHİRLİ MÜESSİR KİMYEVİ MADDELERİN SATILDIĞI DÜKKANLARA MAHSUS KANUN (Kanun Numarası : 984 Resmi Gazete Yayım Tarihi: 12.03.1927  Sayı: 575)

Madde 20 - Ecza ticarethanelerinde bulunacak olan tıbbi eczanın saf ve gayri mağşuş ve kanunen kabul edilmiş kodekse muvafık olması mecburidir.

Madde 23 - Eczanelerde saf veya kodekse uygun olmaması sebebiyle müsadere edilen ecza ve kimyevi maddelerin bedelleri, bunları satmış olduğu evrak ve vesikalarla sabit olan ecza ticarethaneleri eczane sahibine iade etmeğe mecburdur.

 hükmünü getirmiştir

 ecza depoları hakkındaki yönetmelik;

ECZA DEPOLARI VE ECZA DEPOLARINDA BULUNDURULAN
ÜRÜNLER HAKKINDA YÖNETMELİK (Resmi Gazete Tarih: 20.10.1999; Sayı: 23852)

Satışı ve dağıtımı yasak ürünler ve alınacak tedbirler
     Madde 11- Mevzuata uygun şekilde ruhsatlandırılmamış veya sahte ürünler ile hatalı üretildiği veya bozulmuş olduğu tespit edilen veya miadı dolmuş bulunan ürünlerin satışı yasaktır.
     Bu tür ürünlerin depoda mevcut olduğunun tespiti halinde bunların derhal satışları ve dağıtımları durdurulur ve belirlenmiş olan ayrı bir alana alınır; durum, derhal Bakanlığa bildirilir. Sahte veya hatalı veya bozulmuş ürünlerin mevcut olduğunun belirlenmesi halinde, ruhsat sahibi firmaya ve üreticiye de durum bildirilir.

Şeklindedir.

Meslektaşlarımızın bilgisine sunarız.Saygılarımızla..

 

 

Danıştay 10.Dairesinin 07/5434 E sayılı dosyasından verdiği yürütmeyi durdurma kararı için tıklayınız.

http://www.ieo.org.tr/?page=haberler&news_ID=3302

Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından yayımlanan 2009/120 Sayılı Genelge ile yapılan düzenleme ve değişiklikleri içeren ve 15.10.2009 tarih 36.A.00.007376 sayılı yazımız ekinde Bölge Eczacı Odalarına gönderilen çalışma ektedir.

Ek-5: Ek-2/D Listede ACE İnhibitörlerine İlişkin Düzenlemeler     
Ek-6: Ek-2/D Listede Anjiotensin Res.Blokörlerine İlişkin Düzenlemeler    
Ek-7: Ek-2/D Listede Bifosfanatlar Grubuna İlişkin Düzenlemeler 
Ek-8: Ek:2/D Listede Proton Pompa İnhibitörü Grubuna İlişkin Düzenlemeler 

36.A.00.7341
13.10.2009

BÖLGE ECZACI ODASI
YÖNETİM KURULU BAŞKANLIĞI’NA

T.C.Sosyal Güvenlik Kurumu Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü İlaç ve Tıbbi Mevzuatı Daire Başkanlığı tarafından yayımlanan 12.10.2009 tarih, 2009/120 Sayılı Genelge ile,

5510 Sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 63. ve 72. Maddeleri gereği oluşturulan Ödeme Komisyonunun, 2009/2. dönem çalışmalarını tamamlamış olduğu ve alınan kararlar ile SUT  güncellemesine ilişkin çalışmalar sonucu SUT ve Eklerinde yapılan değişiklik ve düzenlemeler duyurulmuştur.

İlgili Genelge ile,

A) Sağlık Uygulama Tebliğinin 12.7 Maddesinin
1) 12.7.3 Aşı ve serum temini uygulaması, 
2) 12.7.14 Kanser ilaçları verilme ilkeleri, 
3) 12.7.17 Osteoporozda ilaç kullanım ilkeleri, 
4) 12.7.25 Antiepileptik ilaçların kullanım ilkeleri,
5) 12.7.27 Faktör ve diğer kan ürünlerinin reçete edilme ilkeleri,
6) 12.7.30 Pulmoner hipertansiyonda ıloprost trometamol (inhaler formu) ve bosentanın kullanım ilkeleri başlıklı maddelerinde,

B) Sağlık Uygulama Tebliği Eki 
1) Hasta Katılım Payından Muaf İlaçlar Listesi EK-2 Listesinde, 
2) Sistemik Antimikrobik ve Diğer İlaçların Reçeteleme Kuralları EK-2/A Listesinde,
3) Sadece Yatan Hastalarda Kullanımı Halinde Bedelleri Ödenecek İlaçlar Listesi EK-2/B Listesinde,
4) Ayakta Tedavide Sağlık Raporu (Uzman Hekim Raporu/Sağlık Kurulu Raporu) İle Verilebilecek İlaçlar Listesi EK-2/C Listesinde, 
5) Bedeli Ödenecek İlaçlar Listesi EK-2/D Listesinde,

C) Sağlık Uygulama Tebliğinin 14.2 Eşdeğer İlaç Uygulaması Maddesinde

değişiklik ve düzenlemeler yapılmıştır.

Genelge, yayımı (12.10.2009) tarihi itibariyle 5 iş günü sonra, 20.10.2009 tarihi itibariyle, Genelge Ekleri: 5,6,7 ve 8 ise 30 gün sonra yürürlüğe girecektir.

Bilgilerinizi ve konunun üyelerinize duyurulmasını rica ederim.

Saygılarımla,

Ecz.Özgür ÖZEL
Genel Sekreter

Ek: SGK’nın 12.10.2009 tarih ve 2009/120 sayılı Genelgesi

36.A.00
Ankara, 08.10.2009
BÖLGE ECZACI ODASI
YÖNETİM KURULU BAŞKANLIĞINA

İlgi: 07.10.2009 tarih 36.A.00.07281 sayılı yazımız

İlgi yazımız ile, geçmişe dönük muayene ücretinin eczanelerden tahsil edilmesi uygulaması ile ilgili olarak, 06.10.2009 tarihinde Çalışma ve Sosyal Güvenlik Bakanı Ömer Dinçer ile yapılan görüşme sonucunda yapılan düzenleme ile, SGK Provizyon Sistemi 6.9 Versiyonunda, 1 Ekim 2009 tarihi öncesine ait olan geçmişe dönük muayene katılım payı tahsili uygulamasının durdurulduğu ve Kurum tarafından, geçmişe dönük muayene ücreti tahsilatının, hastaların birikmiş muayene ücretleri yüzünden reçetelerini almasına engel olan yönüne bir çözüm üretilinceye kadar gerçekleştirilmeyeceğinin bildirildiği duyurulmuştu.

Sosyal Güvenlik Kurumu Provizyon Sisteminin 08.10.2009 tarihinde (bugün) yürürlüğe giren 7.0 versiyonunda, geçmişe yönelik muayene katılım paylarının toplu olarak veya aylık olarak tahsil edilmesine olanak sağlayan bir düzenleme yapılmıştır. Bununla ilgili olarak Kurum tarafından yayımlanan sistem mesajı aşağıda yer almaktadır.

Bu uygulama, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından, herhangi bir şekilde Türk Eczacıları Birliği’nin görüş ve önerisi alınmadan başlatılmıştır. Uygulamanın eczaneler ve hastalar üzerindeki etkilerinin izlenerek, yapılan düzenleme hakkındaki görüş ve eleştirilerinizin Sosyal Güvenlik Kurumuna iletilmek üzere Birliğimize ve teb@teb.org.tr adresine bildirilmesini rica ederim.

Saygılarımla,

 

Ecz.Özgür ÖZEL
Genel Sekreter

7.0 Sistem Mesajı

MEDULA’nın yeni versiyona geçişinden kaynaklanan ve sağlık sunucularının geçmişe yönelik takip almaları nedeniyle bugüne kadar tahsil edilemeyen katılım paylarının tamamı hesaplanmıştır.

Eczane Provizyon Sisteminde görülecek olan muayene katılım payı tutarlarının hak sahipleri ile paylaşılması, çıktı olarak dökümün verilmesi ve istenilmesi halinde tamamının tahsili mümkündür. Tutarın yüksek olması ve hak sahibi tarafından istenilmesi hallinde cari döneme ait katılım payı ile birlikte en eski aya ait muayene katılım payının tahsilatı yapılacaktır. Kalan miktar ise daha sonraki reçetelerde aynı şekilde ve aylık olarak tahsil edilecektir.

Bu mesajın hak sahibi ile paylaşılarak bilgi verilmesi ve karşılaşılan konulara ilişkin muayenekatilim@sgk.gov.tr adresine mail gönderilmesi sorunları en aza indirecektir.

http://www.teb.org.tr/?modul=haberdetay&id=1175654

36.A.00.07165        
Ankara, 01.10.2009

BÖLGE ECZACI ODASI
YÖNETİM KURULU BAŞKANLIĞINA

18.09.2009 tarih 27353 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan Sağlık Uygulama Tebliğinde yapılan düzenlemeler doğrultusunda, kurum sigortalı ve hak sahiplerinin sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan muayeneleri için kendileri tarafından ödenmek üzere belirlenen yeni katkı payı tutarlarının uygulamasına 01.10.2009 tarihinde başlanmıştır.

Uygulamanın başladığı tarih itibariyle Kurum provizyon sistemine reçete girişi sonrasında ekrana yansıyan ve eczane tarafından tahsil edilmesi gereken tutarlar ile ilgili olarak bazı tereddütler oluştuğu üyelerimiz tarafından yapılan başvurulardan anlaşılmaktadır.

Konu hakkında Sosyal Güvenlik Kurumu ile görüşme yapılmış ve düzenlemeler hakkında bilgi alınmıştır. Alınan bilgiye göre, sözleşmeli eczaneler tarafından, sigortalı/hak sahibinin reçetesinde yer alan bilgilerin sisteme girişi sonrasında, sistemden alınan reçete arkası çıktısında belirtilen ifadeye uygun olarak işlem yapması gerekmektedir. Buna göre, reçete arkasında, reçete sahibinin sigortalılık durumuna bağlı olarak;

A)Ödemeniz gereken reçete muayene ücreti …. TL
B) Ödemeniz gereken muayene ücreti …. TL
C) Aldığınız ilaçlar için ödemeniz gereken fark  … TL
D) Aldığınız ilaçlar için ödemeniz gereken katılım payı tutarı …. TL

İfadelerine uygun olarak, belirtilen tutarların eczane tarafından tahsili gerekmektedir. Reçete arkasında yer alan, “maaşınızdan kesilecek …….” ibareli tutarlar sigortalı/hak sahibinin gelir/aylığından kesileceğinden, bu ibarelerde yer alan tutarların eczanece tahsili söz konusu değildir.

Kurum Provizyon sisteminde eczaneler tarafından tahsil edilmek üzere tanımlı olan muayene katılım paylarının reçete arkasında yukarıdaki dört kategoriden hangisinde yer alacağı aşağıdaki gibidir:

- Birinci basamak sağlık kuruluşları ve aile hekimliğinde gerçekleştirilen muayeneler için 2 TL (A)
- İkinci ve üçüncü basamak sağlık kurum/kuruluşları ile özel hastaneler için 3 TL (A)
- İkinci ve üçüncü basamak sağlık kurum/kuruluşlarında muayene olup Kurumdan maaş almayan kişiler ile bakmakla yükümlü oldukları kişilerin muayene ücretleri 8-3= 5 TL dir (B)

Yukarıda belirtilen tutarlardan (A) hastanın reçetesini yaptırdığı anda eczanede tahsil edilmek üzere reçete arkası çıktısına yansımaktadır. (B) ise, hastanın muayene olduğu bilgisinin muayene olduğu sağlık kurum/kuruluşu tarafından MEDULA Sistemine tanımlanarak, MEDULA tarafından SGK Provizyon Sistemine bildirilmesi sonrasında ekrana yansıyacaktır. Buna göre, meslektaşlarımızın reçete arkası çıktısında görülen tutarları alması gerekmekte olup; bunun dışında herhangi bir işlem yapılmayacaktır.

Bir başka ifadeyle, Sağlık Uygulama Tebliğinde, Kurumdan gelir ve aylık alanlar ile bakmakla yükümlü oldukları kişiler dışında kalan ve “diğer” olarak tanımlanan kişilerin ikinci ve üçüncü basamak resmi sağlık kurumunda muayene olmaları halinde 8 TL katılım payı tutarının eczaneden tahsil edileceği belirlenmiştir. Buna göre, diğer kapsamında yer alan bir aktif çalışanın 2.basamak sağlık kuruluşunda muayene olarak reçetesi ile eczaneye başvurması durumunda provizyon sisteminde 8 TL muayene katkı payı görünmesi beklenirken 3 TL görünebilecektir. Kalan 5 TLlik tutar, kişinin muayene işleminin ilgili sağlık kuruluşunca MEDULA sistemine tanımlanması sonrasında düzenlenecek ilk reçetesi ile eczaneye başvurmasında reçete arkası çıktısına yansıyacaktır.

Yukarıda belirtilen sigortalı/hak sahibi gruplarından ayrı olarak, yurtdışı sigortalılarının muayene katılım payları, 31.12.2008 tarih 27097 sayılı 7.Mükerrer Resmi Gazetede yayımlanan Sağlık Uygulama Tebliği ile yapılan düzenleme gereğince, 01.01.2009 tarihi itibariyle, ilgili sağlık kuruluşlarınca kişilerden tahsil edilmektedir. Eczanede bu konuda herhangi bir tahsilat yapılmaması uygulamasına devam edilecektir.

Diğer yandan, diyaliz tedavisine yönelik olarak düzenlenen reçeteler için muayene ücreti tahsil edilmemesi konusunda da düzenleme bulunmakla beraber, Birliğimize yapılan bildirimlerde, diyaliz tedavisi için düzenlenen reçeteler için de sistemde muayene katkı payı istendiği bilgisi alınmış olup, konuyla ilgili gerekli düzeltmenin yapılabilmesi için Sosyal Güvenlik Kurumuna başvuruda bulunulmuştur.

Birliğimiz tarafından, 2009 yılı İlaç Alım Protokolü ile birlikte, 5510 sayılı Yasa’ya da açıkça aykırı olan “muayene ücretleri ve bunların eczanelerden tahsili uygulamaları”nın yürütmesinin durdurulması ve iptali talebiyle, Danıştay’da dava açılmıştır.

Bilgilerinizi ve üyelerinize duyurulmasını rica ederim.

 

Saygılarımla,

Ecz.Özgür ÖZEL
Genel Sekrete

Beşeri ve Tıbbi Ürünler ambalaj ve etiketleme Yönetmeliğinin 2. maddesi Resmi Gazete'de bugün yayınlanan bir yönetmelikle değişti.

Buna göre 01/01/2010 tarihinden itibaren üretilen tüm ürünlerde karekod bulunacak, bu tarihten önce üretilmiş ürünler 01/01/2011 tarihine kadar piyasada satılabilecek.

Konu ile ilgili Resmi Gazete'de yayınlanan yazı için tıklayınız.

SUT ve TUT da yapılan değişikler ile muayene katılım payları yeniden düzenlenmiştir. Bu düzenleme ile muayene katılım paylarının bir bölüm yükü yine eczacıların sırtında kalmıştır.

Muayene katılım payları:

• Birinci basamak sağlık kuruluşları ve aile hekimlerinde 2 TL,
• İkinci ve üçüncü basamak sağlık kuruluşlarında 8 TL,
• Özel sağlık kuruluşlarında ise 15 TL olmuştur.

Tebliğlerde yapılan değişiklerle birinci basamak sağlık kuruluşları ve aile hekimliği muayenelerine ilişkin 2 TL tutarındaki muayene ücreti eczaneden tahsil edilecektir.

İkinci ve üçüncü basamak resmi sağlık hizmeti sunucularında yapılan muayeneler için 8 TL öngörülen katılım payının ise;

a) Kurumdan gelir ve aylık alanlar ile bakmakla yükümlü oldukları kişiler için 5 TL tutarındaki kısmı gelir ve aylıklarından, 3TL'lik tutar ise kişilerin muayeneye ilişkin reçete ile eczanelere müracaat aşamasında eczaneden tahsil edilecek.

b) Diğer kişiler için ise 8 TL katılım payı tutarı eczanelerden tahsil edilecek. Kişilerin muayeneye ilişkin reçete ile eczanelere müracaat etmemesi durumunda katılım payı tutarının hesaplanmasında (6.1) numaralı maddenin ikinci fıkrasında sayılan indirim uygulanacak. Bu durumda muayeneye ilişkin 5 TL tutarındaki katılım payı, kişinin reçete ile ilk eczaneye müracaatında tahsil edilecektir.

Özel sağlık hizmeti sunucularında yapılan muayeneler için 15 TL öngörülen katılım payının;

a) Kurumdan gelir ve aylık alanlar ile bakmakla yükümlü oldukları kişiler için 12 TL tutarındaki kısmı gelir ve aylıklarından, 3 TL'lik tutar ise kişilerin muayeneye ilişkin reçete ile eczanelere müracaat aşamasında eczaneden tahsil edilecek.

b) Diğer kişiler için ise 12 TL katılım payı tutarı sağlık hizmeti sunucusu tarafından, 3 TL'lik tutar ise kişilerin muayeneye ilişkin reçete ile eczanelere müracaat aşamasında eczaneden tahsil edilecektir.

Önemle bilgilerinize sunulur.

http://www.ieo.org.tr/?page=haberler&news_ID=3264

36.A.00.007134
25.09.2009, Ankara

BÖLGE ECZACI ODASI
YÖNETİM KURULU BAŞKANLIĞINA

Hükümetin, aylardır üzerinde çalıştığı ve özellikle sağlık harcamalarında önemli tasarruflar yapılmasını planladığı “Orta Vadeli Programı” çerçevesinde alınacak tedbirlerin ilaç ve eczacılık alanı üzerinde yaratacağı etkilerle ilgili endişelerimiz ve karşı çıkışlarımız çeşitli tarihlerde yapılan açıklamaların ve basın toplantıları ile kamuoyuyla paylaşılmıştır. Ayrıca, konuya ilişkin, Bakanlıklar, Kurumlar ve Genel Müdürlükler nezdinde gerekli girişimlerde bulunulmuştur.

Özellikle, ilaç sanayi ile ekonomi yönetimi ve ilgili Bakanlıklar arasında yapılan global bütçe görüşmelerinin başladığı Haziran ayından bu yana, tespitlerimiz sektörün tüm tarafları ile paylaşılmıştır. Üyelerimizin, hükümet tarafından uygulanması planlanan sağlıkta tasarruf tedbirleri nedeniyle uğrayacakları ekonomik sarsıntıdan korunması için, sadece yüzdesel ticari karlılığa bağlı olmayan, ilaç ve eczacılık hizmetinin sunumundaki emeğimizin karşılığını da tanımlayan yeni bir sisteme geçişin gerekliliği dile getirilmiş ve meslek hakkı uygulamasına ilişkin talebimiz iletilmiştir.

Ancak, tüm bu görüşmeler rağmen, 18 Eylül 2009 tarih, 27353 sayılı Resmi Gazete'de;

- Tedavi Katılım Payının Uygulanması Hakkında Tebliğ (Sıra No: 12)(Maliye Bakanlığı’ndan),
- 2008 Yılı Sağlık Uygulama Tebliğinde Değişiklik Yapılmasına Dair Tebliğ (Sosyal Güvenlik Kurumu’ndan)
- Beşeri İlaçların Fiyatlandırılmasına Dair Kararda Değişiklik Yapılması Hakkında Bakanlar Kurulu Kararı yayınlanmış ve yapılan bu değişikliklerle;

a) Birinci basamak sağlık hizmetlerine 2 TL katılım payı getirilmiş,
b) Hekim ve diş hekimi muayenesi nedeniyle uygulanacak katılım payı tutarları; 01/10/2009 tarihinden itibaren geçerli olmak üzere yeniden düzenlenmiş,
c) Kamu kurum ıskontolarında ve ilaç fiyatlarının belirlenmesi ile ilgili esaslarda yeni düzenlemeler yapılmış,
e) İlaç fiyat değişiklikleri zorlaştırılmıştır.

Bunun üzerine, Türk Eczacıları Birliği Merkez Heyeti, olağanüstü toplanarak yaptığı değerlendirmeler sonucunda, Kararnamenin eczaneler üzerinde yaratacağı olumsuz etkiyi ortadan kaldırmak ve özellikle düşük cirolu eczaneler açısından ortaya çıkabilecek yıkıcı etkilerin önüne geçebilmek adına konunun ilgili Bakanlara aktarılmasına, bu gelişmelerin gündem edileceği acil bir başkanlar danışma kurulu toplantısı düzenlenmesine ve ilaç sanayi, ecza depoları ve ecza kooperatifleri ile toplantı yapılarak konunun hızlı bir şekilde değerlendirilmesine, ayrıca yapılan değişikliklerle ilgili hukuki zeminde mücadele başlatılmasına karar vermiştir.

Merkez Heyetimiz, Başkanlar Danışma Kurulu Toplantısının çok ivedi olarak gerçekleştirilmesini kararlaştırmış olmakla birlikte, Oda Başkanlarımız ile yapılan görüşmeler sonrasında, Ramazan Bayramı tatilinin hemen ardından; 26-27 Eylül 2009 tarihlerinde 24 eczacı odamızın Seçimli Olağan Genel Kurulunun yapılacak olması ve bayram tatili sonrasındaki günlerde tüm Türkiye’den Ankara’ya ulaşımla ilgili güçlükler ve zaman kısıtlılığı göz önüne alınarak, bilgilendirme ve ortak tavır geliştirme konusundaki görüş alış-verişi telefon ve e-posta üzerinden sağlanmış olup konuya ilişkin TEB Merkez Heyetinin ve 51 eczacı odası başkanının imzasını taşıyan bildiri 16.09.2009 tarihinde yayınlanmış ve basın yayın organlarında geniş yer bulmuştur.

Merkez Heyetimizin aldığı karar doğrultusunda, Sağlık Bakanı, Maliye Bakanı ve Çalışma ve Sosyal Güvenlik Bakanı’ndan randevu talebinde bulunuldu. Maliye Bakanının, Sayın Başbakan ile beraber gerçekleştirdiği ABD ziyareti nedeniyle randevu talebimiz henüz cevaplanmamıştır.

Sağlık Bakanı Sayın Prof. Dr. Recep Akdağ ile; İlaç Fiyatlarında Değişiklik Yapılmasına İlişkin Karar’ın Bakanlar Kurulu’nda imzaya açıldığının öğrenilmesinden hemen sonra 17.09.2009 tarihinde İstanbul’da, Çalışma ve Sosyal Güvenlik Bakanı Sayın Ömer Dinçer ile 24.09.2009 tarihinde Ankara’da birer görüşme gerçekleştirilmiştir.

Her iki Bakana da, Kararname değişikliğinin eczaneler üzerindeki olumsuz etkileri ve ortaya çıkaracağı sıkıntılar aktarılmıştır. Ayrıca, 21 Aralık Mitinginde dile getirmiş olduğumuz muayene katılım paylarının tahsildarlığına olan itirazımıza rağmen yeni düzenleme ile muayene katılım paylarının yükseltilmesi, Ocak 2009 Protokolü hükümlerine aykırı olarak, özel sağlık kurumlarındaki muayene katılım paylarının 3 TL’lik kısmının serbest eczanelerden karşılanması hükmünün getirilmesi ve kurumdan gelir ve aylık alanların tamamına ait muayene katılım paylarının maaştan kesilen kısmı dışında bir kısmının da eczanelerden tahsil edilmesi yönündeki yeni düzenlemeler ile ilgili karşı çıkışlarımız ifade edilmiştir.

Ayrıca, Tebliğde, 5510 Sayılı Kanunun 69-c maddesine aykırı bir düzenleme yapılarak aile hekimliği muayeneleri için de muayene katılım payı zorunluluğu getirildiği, bunun bir kanun maddesinin Tebliğle değiştirilemeyeceği gibi temel bir hukuki hatayı barındırdığı, ayrıca iki tarafın mutabakatı ile üç yıllığına bağıtlanan sözleşmenin tek taraflı olarak değiştirilmesi ve yine sözleşmede belirtildiği üzere sözleşme imzalandığı tarihte geçerli olan SUT hükümlerinin değiştirilmesi anlamına geldiği bildirilmiş ve önceki Danıştay kararı hatırlatılmıştır.

Bunların dışında, her iki Bakana da, Türk Eczacıları Birliği tarafından uzun süredir üzerinde çalışılan ve daha önce de aktarılan meslek hakkı konusundaki taleplerimiz yinelenmiş, meslek hakkı raporumuz takdim edilmiştir.

Yine, Merkez Heyetimizin aldığı karar doğrultusunda, 24.09.2009 tarihinde, ilaç sanayi, ecza depoları ve ecza kooperatiflerinin yöneticilerinin katılımıyla Ankara’da bir toplantı gerçekleştirilmiş ve bu toplantıda yapılan değerlendirmeler, varılan görüş birliği, Çalışma ve Sosyal Güvenlik Bakanı Sayın Ömer Dinçer ile yapılan toplantıda dile getirilerek görüşmede, tüm tarafların üzerinde anlaşmaya vardığı, özellikle eczaneler üzerinde olumsuz etki yaratmayacak ve sağlık harcamalarında tasarruf tedbirleri kapsamında alınacak önlemlerin bedelini eczacıya ödettirmeyecek bir yöntem üzerinde mutabakat aranması önerilmiştir.

Görüşme sonucunda, Çalışma ve Sosyal Güvenlik Bakanı Sayın Ömer Dinçer tarafından, yayınlanan Tebliğ ve Kararnameler nedeniyle ortaya çıkabilecek olası sıkıntıları yaşatmayacak, Türk Eczacıları Birliğinin dolayısıyla eczacıların desteğini almış, ilaç sanayi ve ecza depoları ile kooperatifleri tarafından da kabul edilen bir yöntem geliştirilmesinde Birliğimiz tarafından üstlenilecek rolün son derece anlamlı ve önemli olduğu belirtilerek, Haziran ayından bu yana ilaç sanayi ile yapılan 9 toplantıdaki mutabakatsızlık sonucu ortaya çıkan Tebliğ ve Kararnamelerin sağlık alanında tetikleyeceği kaosun önüne geçilebilmesi için Birliğimiz tarafından getirilecek önerilerin değerlendirileceği bildirilmiştir.

Birliğimiz tarafından, önümüzdeki hafta, konunun tüm tarafları ile bir dizi görüşme gerçekleştirilecek, ardından yapılacak başkanlar danışma kurulu toplantısında bu temaslar sonucunda gelinen nokta ve alınması gereken kararlar değerlendirilecektir.

26-27 Eylül 2009 tarihlerinde 24 eczacı odamızın Seçimli Olağan Genel Kurulunu yapacağı göz önüne alındığında, Genel Kurul sonuçlarının ardından Yönetim Kurulu görevine gelenlerin mazbatalarını alması ve yapacakları görev dağılımının ardından, başkanlar danışma kurulu tarihinin Odalarımızla paylaşılmasının uygun olacağı değerlendirilmektedir.

Bu anlamda, bu hafta sonu seçimini yapacak odalarımızın yeni seçilecek Yönetim Kurullarının, seçim sonuçlarının askı süresi biter bitmez, mazbatalarını almaları ve ilk toplantılarını ivedi olarak gerçekleştirerek, yapılacak görev dağılımının Birliğimize bildirilmesi, önümüzdeki süreç göz önüne alındığında son derece önemlidir.

Türk Eczacıları Birliği olarak, Yasamızın bize verdiği, üyelerimizin maddi ve manevi hak ve menfaatlerini korumak ve bunları halkın ve Devletin menfaati ile en iyi şekilde telife çalışmak noktasındaki görev ve sorumluluğumuzun bilinci ve 24.000 üyemiz ve 51 eczacı odamızın desteğiyle, taleplerimiz doğrultusunda düzenleme yapılması için sürdürdüğümüz mücadele kararlılıkla devam edecektir.

Bilgilerinizi rica ederim.

Saygılarımla,

Ecz.Özgür ÖZEL
Genel Sekreter

http://www.teb.org.tr/?modul=haberdetay&id=1175636

T.C.
MALİYE BAKANLIĞI
Bütçe ve Mali Kontrol Genel Müdürlüğü
Sayı : B.07.0.BMK.0.18.100- 160
Konu : Tedavi Katılım Payı
04.09.2009 * 11866
…………. BAKANLIĞINA
…………. BAŞKANLIĞINA
…………. GENEL MÜDÜRLÜĞÜNE
…………. VALİLİĞİNE
…………. REKTÖRLÜĞÜNE
25/6/2009 tarihli ve 5917 sayılı Kanunun 26 ncı maddesiyle 178 sayılı Maliye
Bakanlığının Teşkilat ve Görevleri Hakkında Kanun Hükmünde Kararnameye eklenen
geçici 9 uncu maddenin birinci fıkrası ile yedinci ve onuncu fıkralarında;
“Kamu idarelerinde 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası
Kanununun 4 üncü maddesinin birinci fıkrasının (c) bendi kapsamında sigortalı olarak
istihdam edilenlerden (bunlardan aylıksız izinli olup, ilgili mevzuatı gereğince tedavi
yardımı hakkı devam edenler dâhil) sigorta primleri aynı Kanunun geçici 4 üncü maddesine
göre ödenmekte olanlar ile bunların bakmakla yükümlü olduğu aile fertlerinin, 18/6/1992
tarihli ve 3816 sayılı Kanun kapsamındaki yeşil kart sahiplerinin ve ilgili mevzuatında 3816
sayılı Kanun hükümlerine göre tedavilerinin sağlanması hükme bağlanmış olanların ayakta
tedavilerinde hekim ve diş hekimi muayenelerinden 2 Türk Lirası katılım payı alınır.
Katılım payı tutarını birinci basamak sağlık kuruluşlarında yapılan muayenelerde almamaya
ya da daha düşük tutarlarda belirlemeye veya tekrar aynı tutarlara getirmeye, ikinci ve
üçüncü basamak sağlık kurumlarında yapılan muayenelerde ise müracaat edilen sağlık
kurumunun yer aldığı basamak, sağlık kurumunun resmi ve özel sağlık kurumu niteliğinde
olup olmaması, önceki basamaklardan sevkli olarak başvurulup başvurulmadığı gibi
hususları göz önünde bulundurarak on katına kadar artırmaya ve sağlık kurumları için farklı
belirlemeye Maliye Bakanlığı yetkilidir. Bu fıkrada belirlenen katılım payının tutarı, her
takvim yılı başından geçerli olmak üzere o yıl için 213 sayılı Vergi Usul Kanununun
mükerrer 298 inci maddesi hükümleri uyarınca tespit ve ilan edilen yeniden değerleme
oranında artırılarak uygulanır.”
“5510 sayılı Kanunun 69 uncu maddesinde belirtilen sağlık hizmetleri ile aynı
maddede sayılan kişilerden bu maddenin birinci fıkrası kapsamına girenlerden katılım payı
ve ilaç katılım payı alınmaz. Bu şekilde katılım payı alınmayacak sağlık hizmetlerini tek tek
veya gruplandırarak tespit etmeye Maliye Bakanlığı yetkilidir.”
“5510 sayılı Kanunun geçici 12 nci maddesinin dokuzuncu fıkrası kapsamına
girenlerden, aynı fıkrada hükme bağlanan iki yıllık geçiş dönemi süresince; bu madde ve
27/12/2008 tarihli ve 5828 sayılı 2009 Yılı Merkezi Yönetim Bütçe Kanununun 28 inci
maddesi hükümlerine göre herhangi bir katılım payı alınmaz.”
hükümlerine yer verilmiştir.
Buna göre, kamu idarelerinde 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası
Kanununun 4 üncü maddesinin birinci fıkrasının (c) bendi kapsamında sigortalı olarak
istihdam edilenlerden (bunlardan aylıksız izinli olup, ilgili mevzuatı gereğince tedavi
yardımı hakkı devam edenler dâhil) sigorta primleri aynı Kanunun geçici 4 üncü maddesine
göre ödenmekte olanlar ile bunların bakmakla yükümlü olduğu aile fertlerinin, 18/6/1992
tarihli ve 3816 sayılı Kanun kapsamındaki yeşil kart sahiplerinin ve ilgili mevzuatında 3816
sayılı Kanun hükümlerine göre tedavilerinin sağlanması öngörülen kişilerin, ayakta
tedavilerinde hekim ve diş hekimi muayenelerinden alınacak 2 TL tutarındaki katılım
payını; sağlık kurumunun yer aldığı basamak ile resmi ve özel sağlık kurumu niteliğinde
olup olmaması, önceki basamaklardan sevkli olarak başvurulup başvurulmadığı gibi
hususları göz önünde bulundurarak, on katına kadar artırma ve sağlık kurumları için farklı
belirleme hususunda Maliye Bakanlığına yetki verilmiş bulunmaktadır.
Öte yandan, 27/12/2008 tarihli ve 5828 sayılı 2009 Yılı Merkezi Yönetim Bütçe
Kanununun 28 inci maddesinde de yukarıda belirtilen kişilerin ayakta tedavilerinde hekim
ve diş hekimi muayenelerinden alınacak katılım payı ile ilgili hükümlere yer verilmiş ve bu
düzenleme gereğince Bakanlığımız tarafından hazırlanarak 31.12.2008 tarihli ve 27097
sayılı 7 nci Mükerrer Resmi Gazetede yayımlanmış olan (7) Sıra No’lu Tedavi Katılım
Payının Uygulanması Hakkında Tebliğin 6 ncı maddesinde muayene katılım payı olarak
alınacak tutarları belirlemek üzere;
“Kapsama dâhil kişilerin sağlık kurumlarındaki ayakta tedavilerinde, hekim ve diş
hekimi muayenelerinden katılım payı alınacaktır.
Muayene katılım payı;
İkinci basamak resmi sağlık kurumlarında 3 TL,
Eğitim ve araştırma hastanelerinde 4 TL,
Üniversite hastanelerinde 6 TL,
Özel sağlık kurumlarında 10 TL,
olarak uygulanır.
Birinci basamak sağlık kuruluşlarında yapılan muayene ile aile hekimliği
uygulamasına geçilen illerde aile hekimi muayenelerinden katılım payı alınmaz.”
şeklinde bir düzenleme yapılmıştır.
Ancak, Danıştay 10 uncu Daire Başkanlığının 14/7/2009 tarihli ve Esas
No:2009/1926 sayılı Kararıyla, yukarıda belirtilen Tebliğ hükmünün kamu görevlileri
açısından yürütülmesinin durdurulmasına karar verilmiştir.
Bu itibarla, 178 sayılı Maliye Bakanlığının Teşkilat ve Görevleri Hakkında Kanun
Hükmünde Kararnamenin geçici 9 uncu maddesiyle Bakanlığımıza verilmiş olan yetkiler
çerçevesinde, sözkonusu geçici 9 uncu maddenin kapsamına girenlerin ayakta tedavilerinde
hekim ve diş hekimi muayenelerinden alınacak katılım payı tutarlarının 31.12.2008 tarihli
ve 27097 sayılı 7 nci Mükerrer Resmi Gazetede yayımlanmış olan (7) Sıra No’lu Tedavi
Katılım Payının Uygulanması Hakkında Tebliğden bağımsız olarak yeniden belirlenmesinin
mümkün bulunduğu ve Danıştay 10 uncu Daire Başkanlığının yukarıda belirtilen kararı
dikkate alınarak, ayakta tedavilerde hekim ve diş hekimi muayenelerinden muayene katılım
payı olarak alınacak tutarların belirlenmesine ihtiyaç duyulmuştur.
Bu çerçevede; 178 sayılı Maliye Bakanlığının Teşkilat ve Görevleri Hakkında
Kanun Hükmünde Kararnamenin geçici 9 uncu maddesi gereğince ayakta tedavilerde hekim
ve diş hekimi muayenelerinden alınması gereken muayene katılım payı hakkında aşağıda
belirtilen düzenlemelerin yapılması gerekli görülmüştür.
1- 178 sayılı Maliye Bakanlığının Teşkilat ve Görevleri Hakkında Kanun Hükmünde
Kararnamenin geçici 9 uncu maddesi kapsamına girenlerin ayakta tedavilerinde hekim ve
diş hekimi muayenelerinden, 31.12.2008 tarihli ve 27097 sayılı 7 nci Mükerrer Resmi
Gazetede yayımlanmış olan (7) Sıra No’lu Tedavi Katılım Payının Uygulanması Hakkında
Tebliğde belirlenmiş olan katılım payı tutarlarında herhangi bir artış yapılmaksızın;
İkinci basamak resmi sağlık kurumlarında 3 TL,
Eğitim ve araştırma hastanelerinde 4 TL,
Üniversite hastanelerinde 6 TL,
Özel sağlık kurumlarında 10 TL,
katılım payı alınır.
Birinci basamak sağlık kuruluşlarında yapılan muayene ile aile hekimliği
muayenelerinden katılım payı alınmaz.
5510 sayılı Kanununun geçici 12 nci maddesinin dokuzuncu fıkrası kapsamına
girenler hakkında bu Genelge hükümleri uygulanmaz.
2- 178 sayılı Maliye Bakanlığının Teşkilat ve Görevleri Hakkında Kanun Hükmünde
Kararnamenin geçici 9 uncu maddesi kapsamına girmekle birlikte;
a) 1005 sayılı İstiklal Madalyası Verilmiş Bulunanlara Vatani Hizmet Tertibinden
Şeref Aylığı Bağlanması Hakkında Kanun hükümlerine göre şeref aylığı alan kişiler ile
bunların eşlerinden,
b) 3292 sayılı Vatani Hizmet Tertibi Aylıklarının Bağlanması Hakkında Kanun
hükümlerine göre aylık alan kişilerin kendilerinden,
c) 2330 sayılı Nakdi Tazminat ve Aylık Bağlanması Hakkında Kanun hükümlerine
göre aylık alan kişilerin kendilerinden,
d) Vazife malûllüğü, harp malûllüğü aylığı alanların veya 3713 sayılı Terörle
Mücadele Kanunu kapsamında aylık bağlanmış olanların kendilerinden,
muayene katılım payı alınmaz.
3- Bu Genelge yayımı tarihinde yürürlüğe girer.
Bilgilerini ve gereği yerine getirilmek üzere durumun iliniz dahilindeki tüm
muhasebe birimlerine duyurulmasını arz ve rica ederim.
(imza)
Mehmet ŞİMŞEK
Maliye Bakanı

Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından yayımlanan ve 17.07.2009 tarihinde yürürlüğe giren 2009/91 sayılı Genelgenin 13.Maddesi ile Sağlık Uygulama Tebliği eki Hasta Katılım Payından Muaf İlaçlar Listesinin (Ek-2) 4.8.Hiperkolestrolemi, hiperlipidemi” maddesinin başlığı, “4.8.Primer ve Ailevi Hiperkolesterolemi” şeklinde yeniden düzenlenmişti. Bu uygulamanın yarattığı sıkıntılar üzerine Birliğimiz tarafından Kurum nezdinde yapılan girişimler sonucunda; Sosyal Güvenlik Kurumu Geri Ödeme Komisyonunun 13.08.2009 tarihinde yaptığı olağanüstü toplantıda,  hiperkolesterolemi/hiperlipidemi tedavisinde kullanılan ilaçlar ile ilgili uygulamanın, 17.07.2009 tarihinden önceki şekliyle uygulanması yönünde karar alındığı bilgisi 13.08.2009 tarihli duyurumuz ile bildirilmişti. Konu hakkında T.C.Sosyal Güvenlik Kurumu Genel Sağlık Sigortası Genel müdürlüğü İlaç ve Tıbbi Malzeme Mevzuatı Daire Başkanlığı tarafından yayımlanan 21.08.2009 tarih 2009/105 sayılı genelge ile; 1) 5510 Sayılı Sosyal Sigortalar ve  Genel Sağlık Sigortası Kanununun 63. ve 72. maddeleri gereği oluşturulan Ödeme Komisyonu’nun; “Ödeme Komisyonunun Çalışma  Usul ve Esasları Hakkında Yönerge” gereği 2009/1.Dönem çalışmalarını tamamladığı; 2) Alınan kararlar ile ilgili olarak SUT ve eklerinde yapılan değişiklik ve düzenlemelerin 09.07.2009 tarih 2009/91 Sayılı genelge ile duyurulduğu; 3) 2009/91 Sayılı Genelgenin 13.Maddesinin iptal edildiği; 17.07.2009 tarihinden itibaren Tebliğ eki “Hasta Katılım Payından Muaf İlaçlar Listesi” Ek:2 Listesinin 4.8 Maddesinin eski şekliyle uygulanacağı Bildirilmektedir. Buna göre; 2009/91 Sayılı Genelgenin 13.Maddesi ile, Sağlık Uygulama Tebliği EK-2 Listesinin 4.8 Maddesinin “4.8.  Hiperkolesterolemi*, hiperlipidemi *” şeklinde olan başlığı, “4.8 Primer ve ailevi hiperkolesterolemi” olarak düzenlenmişti. 21.08.2009 tarih 2009/105 sayılı Genelge ile, 2009/91 Genelgesinin 13.Maddesi iptal edilmiş olup, 17.07.2009 tarihinden itibaren, uygulama eski haliyle sürdürülecektir. 2009/105 Sayılı Genelge için tıklayınız

2008 yılı Sağlık Uygulama Tebliği'nin Hasta Katılım Payından Muaf İlaçlar  (Ek:2) Listesindeki 4.8. maddesinin "Hiperkolesterolemi ve Hiperlipidemi" şeklindeki başlığının, 2009/91 sayılı Genelge ile "Primer ve Ailevi Hiperkolesterolemi" olarak değiştirilmesi nedeniyle SGK Başkanlığı'na yazdığımız 21.07.2009 tarih ve 7999 sayılı yazımızda;

Provizyon Sisteminde "Primer ve Ailevi Hiperkolesterolemi" tanısına ait rapor giriş kodunun bulunmamasının ve sistemde bulunan "04.08" no'lu rapor giriş kodunun "Hiperkolesterolemi, Hiperlipidemi" teşhisiyle katılım payından muaf tutulmuş olmasının, "Hiperkolesterolemi, Hiperlipidemi" tanılı raporlara istinaden düzenlenen reçetelerde yer alan ilaçların katılım payından muaf olarak karşılanmasına neden olduğunu belirtmiş, Provizyon Sisteminde yer alan "04.08" no'lu rapor giriş kodunun "Primer ve Ailevi Hiperkolesterolemi"  şeklinde düzenlenmesi gerektiğini bildirmiştik.

Provizyon Sisteminde yeni yapılan düzenleme sonrasında "04.08" no'lu rapor giriş kodu; "Primer ve Ailevi Hiperkolesterolemi" olarak değiştirilmiş bulunmaktadır.

Konu ile ilgili olarak  SGK Başkanlığına yazdığımız 21.07.2009 tarih ve 7999 sayılı yazımız için TIKLAYINIZ